معاون درمان و خرید راهبردی سازمان بیمه سلامت ایران:
مراکز درمانی بر اساس شاخص‌های کیفیت، رتبه‌بندی می‌شوند
معاون درمان و خرید راهبردی سازمان بیمه سلامت ایران گفت: در بسیاری از کشورها، بیمه‌ها مراکز درمانی را بر اساس شاخص‌های کیفیت و کارایی رتبه‌بندی می‌کنند و این اقدام رقابت مثبت میان مراکز ایجاد کرده و از هزینههای غیر ضروری جلوگیری می‌کند و در همین راستا، سازمان بیمه سلامت در حال طراحی چنین ساز وکاری است تا بر مبنای کیفیت خدمت، پرداخت‌ها را ساماندهی کند.به گزارش مرکز روابط عمومی و امور مشتریان سازمان بیمه سلامت ایران، محمد عفت‌پناه در بیست و چهارمین اجلاس سراسری مدیران ارشد سازمان بیمه سلامت در مشهد مقدس افزود: با توجه به روند افزایش هزینه‌ها و تحلیل تدریجی نیروی انسانی، چاره‌ای جز مدیریت کارآمد و بازنگری در اهداف کلان سازمانی وجود ندارد. همان‌گونه که دانش در حوزه‌های علمی با سرعت رشد می‌کند، در حوزه مدیریت نیز باید تغییر و به‌روزرسانی مستمر در سیاست‌ها و رویکردها داشته باشیم.وی بیان کرد: در گذشته گفته می‌شد هر ۱۰ تا ۱۵ سال، علم دو برابر می‌شود، اما امروز این فاصله به کمتر از یک سال رسیده است؛ در نتیجه، در مدیریت هم باید متناسب با این شتاب، رویکردها را به‌روز کنیم.
هشدار نسبت به رشد هزینههای درمان و بیماری‌های غیرواگیر
این مقام مسئول با اشاره به افزایش هزینههای ناشی از بیماری‌های مزمن و غیرواگیر گفت:اگر روند کنونی ادامه پیدا کند،منابع سازمان پاسخگوی هزینه‌ها نخواهد بود.تنها در حوزه دیابت، اگر بخواهیم صرفا عوارض بیماری و هزینههای مرتبط با دیالیز یا پیوند کلیه را پوشش دهیم،بودجه فعلی کافی نیست.عفت‌پناه افزود:باید از نگاه صرفا هزینه‌محور فاصله بگیریم و با برنامه‌ریزی راهبردی،درکنار پیشگیری و آموزش،منابع مالی را به‌صورت هوشمند مدیریت کنیم تا از هدررفت بودجه جلوگیری شود.
حدود ۳۰ درصد جمعیت ایران تا ۱۰ سال دیگر سالمند خواهند بود
وی با هشدار نسبت به روند سریع پیرشدن جمعیت کشور گفت: برآوردها نشان می‌دهد تا ۱۰ سال آینده حدود ۳۰ درصد جمعیت ایران سالمند خواهند بود و یک سالمند به‌طور میانگین ۵ تا ۶ برابر یک فرد جوان هزینه درمانی دارد. اگر از امروز به فکر اصلاح ساختارها نباشیم، نظام بیمه‌ای کشور با بحران مالی مواجه خواهد شد.
حرکت به‌سوی خدمات هوشمند و پرونده الکترونیک سلامت
عفت‌پناه در بخش دیگری از سخنان خود از اجرای چند پروژه مهم در حوزه دیجیتال و هوشمندسازی خدمات بیمه‌ای خبر داد و گفت: نسخه جدید سامانه نسخه الکترونیک در راستای گسترش نسخه‌نویسی الکترونیک طراحی شده و خدماتی چون رادیوتراپی، دندانپزشکی و رسیدگی هوشمند پرونده‌های بستری را تحت پوشش قرار می‌دهد.وی افزود: با تکمیل پرونده الکترونیک سلامت، دیگر نیازی به مستندات کاغذی نخواهد بود و نظارت بر مراکز درمانی به‌صورت حضوری و غیرحضوری از طریق اپلیکیشن‌های هوشمند انجام می‌شود.این تحول نه‌تنها سرعت خدمات را افزایش می‌دهد،بلکه شفافیت مالی و نظارت مؤثرتر را نیز تضمین می‌کند.
هدف افزایش رضایت مردم است
عفت‌پناه در پایان با تأکید بر نقش معاونت درمان در تحقق اهداف کلان بیمه سلامت گفت: تمام تلاش ما این است که با بهره‌وری، شفافیت و هوشمندسازی، منابع سازمان بهینه مصرف شود و خدماتی ارائه دهیم که رضایت مردم و بیمه‌شدگان را به همراه داشته باشد. آینده نظام بیمه‌ای کشور به مدیریت هوشمند و برنامه‌محور وابسته است.
