مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران مطرح کرد؛

اعتبار ۹ همتی برای بیماران خاص و صعب‌العلاج در سال جاری

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران از اعتبار 9 هزار میلیارد تومانی برای بیماران خاص درسال جاری خبر داد و گفت:صندوق بیماران خاص و صعب العلاج حدود دو سال است که شکل گرفته و با اعتبار کمتر از هزار میلیارد تومان به بیش از ۷ هزار میلیارد تومان در سال ۱۴۰۲ رسید و این رشد مناسب بودجه نشان می‌دهد که دولت،وزارت بهداشت و بیمه سلامت به دنبال حمایت از این بیماران هستند.به گزارش خبرنگار روزنامه رسالت،محمد مهدی ناصحی در نشست خبری به مناسبت روز بیماران خاص، نادر و صعب العلاج افزود: شکل گیری این صندوق بیمه‌ای برای حمایت از بیماران نادر، خاص و صعب العلاج بسیار اهمیت دارد و همکاری همه جانبه‌ای از طرف معاونت درمان وزارت بهداشت در این زمینه انجام شد و در این یک سال و نیم توانستیم به سمتی برویم که افزایش بودجه مناسبی در این زمینه داشته باشیم.وی ادامه داد: در حال حاضر بیش از دو میلیون بیمار نشان دار شده تامین اجتماعی در سامانه بیمه سلامت ثبت شده‌اند و به دنبال این هستیم که همه بیمه شدگان بتوانند از خدمات استفاده کنند. سامانه‌های مربوط به بیماران خاص و صعب العلاج در سازمان تامین اجتماعی به بیمه سلامت متصل شده و بخشی از هزینه‌های این بیماران که بیمه شده سازمان تامین اجتماعی هستند، توسط بیمه سلامت پرداخت می‌شود.ناصحی اشاره کرد: تالاسمی، هموفیلی، ام اس، نارسایی مزمن کلیه، ام پی اس، هپاتیت سی، انواع سرطان‌ها، سیستیک فیروزیس، طیف اتیسم، بیماری اس ام ای، بیماری‌های قلبی عروقی، انواع سکته مغزی، پیوند اعضا، بیماری‌های روانی مزمن، دیابت، صرع مقاوم به درمان، جراحی‌های مربوط به پارکینسون، آسیب‌های نخاعی، دیستروفی عضلانی، بیماری‌های متابولیک از جمله بیماری‌های تحت پوشش صندوق بیماران خاص و صعب العلاج هستند.وی افزود: تاکنون بسته مربوط به ۱۰۷ گروه بیماری نادر، خاص و صعب العلاج در سامانه‌های بیمه سلامت قرار گرفته است و امسال نیز بسته خدمتی مربوط به تعدادی از بیماری‌ها تهیه شده و بخشی ابلاغ شده و بخشی در حال ابلاغ هستند. امیدواریم امسال بتوانیم بخش زیادی از این بسته‌های خدمتی را در سامانه‌ها وارد کنیم. بسته‌های خدمتی به طور مداوم در حال بازبینی هستند و سیر تکمیلی این صندوق در حال طی شدن است.مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: در بخش دارویی تلاش کردیم عمده هزینه‌ها در این صندوق پرداخت شود و در زمینه لوازم و تجهیزات پزشکی نیز هزینه‌ها پرداخت می‌شود. هزینه اندام مصنوعی مثل قطع عضو ناشی از دیابت نیز در این صندوق قابل پرداخت هستند. همچنین برخی خدمات پاراکلینیک گران قیمت نیز در هزینه‌های پرداختی این صندوق قرار دارند.

ناصحی یاد آورشد: بسته خدمتی دندان پزشکی برای ۱۰ بیماری خاص و صعب العلاج در سامانه‌ها بارگذاری شده که این بیماران می‌توانند از بسته خدمتی دندان پزشکی نیز استفاده کنند. این بیماری‌ها شامل هموفیلی، تالاسمی، ام اس، دیالیز، متابولیک، بال پروانه‌ای، پیوندها، سرطان، اختلالات مزمن روان و اتیسم هستند. همچنین هزینه بستری پیوند و کاشت حلزون نیز برای همه بیمه شدگان پرداخت شده است. بسته خدمتی بیماری هپاتیت سی در سامانه‌های الکترونیک سازمان نیز مدتی است که بارگذرای شده و خدمات این بیماران به صورت رایگان در کشور ارائه می‌شود.وی خاطر نشان کرد: وزارت بهداشت در حال تدوین بسته ارائه خدمت در منزل است. وقتی این بسته‌ها تدوین شود، در شورای عالی بیمه سلامت مطرح شده و پس از تصویب، به بیمه‌ها ابلاغ می‌شود. ارائه برخی خدمات در بیمارستان‌ها هزینه‌هایی دارد که می‌توان همان خدمات را در منزل ارائه کرد و علاوه بر کاهش هزینه، از عفونت‌های بیمارستانی پیشگیری کرد. سازمان بیمه سلامت در این زمینه و پوشش خدمات در منزل اعلام آمادگی کرده است.مدیرعامل سازمان بیمه سلامت درباره حمایت از بیماران مبتلا به تالاسمی اظهار داشت: در کشورمان توجه ویژه‌ای به بیماران تالاسمی می‌شود که مهمترین موضوع، پیشگیری است. در حال حاضر تولد بیمار تالاسمی ماژور در کشور به حداقل و حتی صفر رسیده است. در زمینه تامین منابع برای تشخیص بیماری و ادامه درمان در زمینه جراحی یا تامین داروهای جدید، از ردیف مربوطه در سال‌های قبل انجام می‌شد و در حال حاضر در صندوق بیماران خاص و صعب العلاج، حمایت بیشتری انجام می‌شود.محمد اسماعیل کاملی، مدیرکل دفتر خدمات تخصصی در توضیح خدمات تحت پوشش برای بیماران تالاسمی اظهار کرد: بیماری تالاسمی جزو ۵ بیماری خاص بوده که از سال‌ها قبل جزو پوشش حمایتی بوده و اکثر خدمات ارائه شده به این بیماران، رایگان بود. با ایجاد صندوق بیماران خاص و صعب العلاج، خدمات ارائه شده به این بیماران گسترش پیدا کرد. از جمله این موارد، خدمات پرتو پزشکی، ۲۶ نوع آزمایش، خدمات روان شناسی، توان بخشی، ویزیت در ۸ گروه تخصصی، خدمات دندان پزشکی از جمله این موارد هستند. همه نیازهای بیماران تالاسمی در صندوق بیماران خاص و صعب العلاج تحت پوشش است.کاملی همچنین درباره پوشش بیمه‌ای برای برخی داروهای خارجی برای بیماران تالاسمی گفت: سیاست گذاری در زنجیره تامین و توزیع دارو با سازمان غذا و دارو است و بر این اساس، اگر دارویی تولید داخل داشته باشد، نمی‌توان داروی خارجی را تحت پوشش بیمه قرار داد، مگر این‌که در کمیته‌های تخصصی تعیین شود که برخی از بیماران استثنا شوند و داروهای آنها که خارجی باشد، تحت پوشش بیمه قرار بگیرد.